Secuelas post-iffeccion por adenovirus en niños: evaluacion con tomografia computada / Post-infection adenovirus sequelae in children: ct evaluation

: Introduction. Severe pulmonary involvement may occur after adenovirus infection and longstanding pulmonary sequelae may observe essentially bronchiolitis obliterans (BO). Objective. To evaluate the CT findings in children who had suffered adenovirus infection. Patients and method. We reviewed retrospectively the CT findings in 23 children with proven adenovirus infection, excluding those patients with other pulmonary diseases. Results. In all patients CT showed findings consistent with bronchiolitis obliterans, characterized by diffuse or multifocal air trapping with a secondary mosaic attenuation (23 patients), peribronchial thickening and decreased vascularization in the involved areas (23 patients), bronchiectasis (23 patients) and segmental atelectasis (19 patients). In 3 patients the collapsed lobe was resected and histology showed BO. Conclusions. CT was helpful in the study of patients who had suffered adenoviruses infection and showed findings consistent with BO in all of them. This infection could be related with a greater predominance of genome type 7h in South American countries. The amount of pulmonary collapse could be related with the more aggressive serotype of adenovirus in our country.

: Introducción. La infección pulmonar por adenovirus en el niño, puede presentar una amplia variedad de manifestaciones clínicas, y ser causa de hospitalizaciones prolongadas. Como complicaciones pueden ocurrir la muerte o el desarrollo de graves secuelas pulmonares. El diagnóstico se plantea sobre la base de los antecedentes clínicos y se confirma con estudio de inmunofluorescencia en secreción faríngea. Los estudios de imágenes son importantes en el diagnóstico y control de la evolución de la enfermedad fundamentalmente la radiografía (Rx) de tórax y la tomografía computada (TC). Objetivo. Presentar nuestra experiencia con el uso de TC en niños que presentaron infección por adenovirus, con énfasis en las secuelas. Se destaca además la relación de la enfermedad con la existencia de la un tipo genómico viral (7h). Pacientes y método. Se revisó retrospectivamente 24 TC de 23 niños en quienes se demostró infección por adenovirus, en el periodo agudo, a través de inmunofluorescencia indirecta en muestra de secreción faríngea y en quienes se descartó otras patologías pulmonares. Resultados. En todos los pacientes la TC mostró alteraciones compatibles con bronquiolitis obliterante y los hallazgos principales correspondieron a atrapamiento aéreo (23 pacientes, 24 TC) que fue difuso o multifocal dando un patrón de atenuación en mosaico; engrosamiento peribronquial y disminución del diámetro y cantidad de los vasos en el área comprometida (23 pacientes, 24 TC), bronquiectasias (15 pacientes, 16 TC). El compromiso pulmonar fue bilateral en todos los pacientes. En un número importante de casos se encontró atelectasia cicatrizal (19 pacientes; 20 TC) con colapso pulmonar. En 3 de ellos se resecó el segmento pulmonar colapsado y el estudio histológico demostró bronquiolitis constrictiva. Pensamos que esta manifestación es resultado de una mayor agresividad del tipo genómico de adenovirus predominante en nuestro país. Conclusiones. La TC de tórax ...

Cirrosis hepatiaa en lactante: una forma de presentacion de la tiroinnemia / Hepatic circosis in infant: a form of presentation of thyrosynemia

We present two documented cases of patients with Tyrosinemia type I (Hepatorenal Tyrosinemia) in infants. The most constant imaging findings in target organs: Liver (Hepatic Cirrhosis), Kidneys (Nefromegaly) are described and compared with pathological findings in one case. In the presence of confusing clinical manifestations, radiological findings of hepatic cirrhosis in infants associated with renal involvement are almost diagnostic of this entity.

Se presentan 2 casos documentados de lactantes portadores de Tirosinemia tipo I (Hepatorenal). Se describen los hallazgos imagenológicos principales de ella en los órganos blanco: Hígado (Cirrosis Hepática) y riñones (Nefromegalia) y se confrontan con los de la anatomía patológica en un caso. En un lactante, con un cuadro clínico poco claro, el hallazgo imagenológico de cirrosis hepática sumado a un compromiso renal, deben hacer plantear el diagnóstico de tirosinemia.

Adenocarcinoma renal: análisis y pronóstico de una muestra de 86 pacientes estudiados entre 1990 y 1999 en el Hospital Clínico de la Universidad de Chile / Renal cell carcinoma: analysis and prognosis of a sample of 86 patients from 1990 to 1999 at the Hospital Clínico de la Universidad de Chile

El Adenocarcinoma de células renales constituye el 3 por ciento del total de los tumores malignos, aproximadamente el 90 por ciento de los tumores primarios de origen renal y tercero en prevalencia en el área urológica luego de los de próstata y vesical. El objetivo de este estudio es caracterizar y analizar una muestra de 85 pacientes portadores de Adenocarcinoma renal de nuestro servicio y fundamentalmente evaluar su pronóstico según etapificación. Estudio descriptivo, retrospectivo de 85 pacientes (33,6 por ciento), de un total de 253 sometidos a nefrectomía radical renal unilateral entre 1990 y 1999, en el Hospital Clínico de la Universidad de Chile. Se analizan datos clínicos, diagnóstico radiológico, anátomo patológico, etapificación y pronóstico según clasificación TNM. Análisis estadístico mediante base de datos Epi Info 6.0. El promedio de edad fue de 61,9±3,6 años. Los pacientes hombres tuvieron un promedio de edad significativamente mayor (p<0,001) que las pacientes de sexo femenino (64,4±3,0 v/s 58,0±4,4). La distribución según género estadísticamente significativa (p<0,0001), hombres: 74 por ciento (62/85), mujeres: 26 por ciento (23/85). De la presentación destaca un 44 por ciento (37/85) como hallazgo asintomático y sólo un 35,2 por ciento (30/85) como triada clásica de hematuria, dolor y masa abdominal. No hubo diferencias significativas respecto de la lateralidad del tumor (49 por ciento izquierdos, 51 por ciento derechos). Etapificación: T1N0M0: 21,17 por ciento (18/85), T2N0M0: 29,41 por ciento (25/85), T1N1M0: 0 por ciento, T2N1M0: 0 por ciento, T3aN0-1M0: 23,53 por ciento (20/85), T3bN0-1M0: 21,76 por ciento (18/85), T4N0-1-2-3M0-1: 4,7 por ciento (4/85). Sobrevida actuarial a 5 años: T1N0M0: 100 por ciento (18/18), T2N0M0: 88 por ciento (22/25), T1N1M0; 0 por ciento, T2N1M0: 0 por ciento, T3aN0-1M0: 70 por ciento (14/20), T3bN0-1M0: 44,44 por ciento (8/18), T4N0-1-2-3M0-1: 0 por ciento (0/4). El Adenocarcinoma renal afecta principalmente durante la séptima década de la vida y es tres veces más frecuente en hombres que en mujeres. La presentación clínica más común es la asintomática, cobrando relevancia la utilización de métodos radiológicos para su diagnóstico. La incidencia encontrada tanto según estadio patológico como pronóstico no difiere de lo analizado en la literatura nacional e internacional

Exposición a factores de riesgos de la niñez chilena según el nivel de vida de la comuna de residencia / Exposurets risk factors of Chilean children according to life status of the community of residence

Se presenta un estudio orientado a la clasificación de las comunas de Chile de acuerdo a las condiciones de riesgo que representan para la niñez, según las situaciones adversas prevalecientes del nivel de vida en las de su residencia. Este estudio incluye a 307 de las 334 comunas. Se utiliza el modelo estadístico denominado Análisis de Factores, que resume en 2 Vectores SEC (socioeconómica) y BIO (biomédico), que expresan en conjunto 2/3 de la varianza de las 10 variables seleccionadas. Los mismos resultados del procedimiento pueden mirarse desde 3 puntos diferentes, pero complementarios, a saber: en puntajes de Z, con referencia al promedio nacional, para cada uno de los Factores cuyos valores pueden graficarse en coordenadas cartesianas; en escala SUMA, calculada por regresión según la contribución de las 10 variables, con lo que puede establecerse una ordenación de las comunas según el valor correspondiente a la intensidad de los factores de riesgo, pudiéndose establecer 5 niveles de vulnerabilidad, según la proporción habitantes menores de seis años que suman las comunas hasta alcanzar el 20%de ellos (quintiles) en cada nivel (Vulnerabilidad my alta, alta, mediana, baja y muy baja); y en la escala que se denomina arbitrariamente PUNTAJE, que es el producto de valor de la escala SUMA en cada comuna por la raíz cuarta de la población de menores de 6 años que residen en ella. Esta escala tiene la ventaja de evaluar no sólo la "intensidad" de los riesgos que expresa SUMA, sino también la "magnitud" de la población vulnerable afectada. Se presentan las tablas que incluyen los coeficientes del modelo, así como la concordancia de los tres sistemas de presentación de los resultados

Distribución del peso al nacer para cada edad gestacional en Chile / Distribution of birth weight for each gestational age in Chile

Se estudió la distribución del peso al nacer para la edad gestacional en 97,75% de los nacidos vivos de Chile, 1986. Usando técnicas estadísticas específicas se determinaron grupos de paridad con medianas del peso al nacer, similares para cada edad gestacional. Las diferencias observadas en el promedio de peso al nacer confirmaron la necesidad de agrupar los nacimientos en primíparas y multíparas para ambos sexos. La distribución en percentilos del peso al nacer para la edad gestacional fue alisada usando la técnica 3H3H3, manteniéndose, en los 4 grupos de sexo y paridad, una "joroba" descrita por los percentilos 90 y 95 en los prematuros. Los valores de los percentilos 10 y 50 para Chile, 1986, fueron mayores que el patrón de Denver y menores que los de recientes estudios clínicos nacionales. La disponibilidad de estos datos permite estudiar posteriormente el efecto combinado del peso al nacer y la edad gestacional en la mortalidad neonatal

Antecedentes históricos y perspectivas de la seguridad alimentarias infantil y familiar en Chile / Historical antecedence and perpectives of children and familiar food security in Chile

La situación alimentaria y nutricional de la población mundial se caracteriza por su frecuente deterioro, que se traduce a menudo en mal nutrición, y en ciertos lugares en hambre en las comunidades. En latinoamérica sólo un pequeño grupo de países, Chile entre ellos, constituyen la excepción a dicho respecto. Esto ha ocurrido a pesar de la existencia de condiciones de subdesarrollo económico-social, registrándose especialmente en el curos de las últimas décadas un progreso significativo en la nutrición de los niños y de las familias. Se ilustra acerca de la situación actual y prospectiva de la seguridad alimentaria infantil y familiar en Chile, en un contexto histórico. Se destacan algunos de los avances pertinentes registrados en la menor edad, los que se han traducido en una decreciente prevalencia de la desnutrición, la que en 1985 fue de 8,7% en menores de 5 años de edad, siendo en la mayoría de los casos leve. Se señala que los hechos mencionados han ocurrido en concomintancia con avances simultáneos registrados especialmente en el ámbito de la salud, habiendo llegado en la fecha aludida la mortalidad infantil a 19,4%, y observándose asimismo progresos simultáneos en las áreas de educación, la vivienda, el saneamiento ambiental y en general el desarrollo social. Los hechos reseñados han ocurrido en un notorio desfase con el crecimiento económico del país cuyo producto per cápita es de alrededor de $EUA 2.000, y alcanzando la disponibilidad alimentaria en la actualidad a un promedio de 2.620 calorías y 83 gramos de proteínas. La permanencia de los logros obtenidos y la configuración de la Seguridad Alimentaria, exige la ejecución de Políticas de Alimentación y Nutrición insertas en los Planes de Desarrollo Global, lo que incluye fortalecer los actuales programas de Educación Sanitaria, Alimentación Complementaria y de participación de la comunidad. Ello exige contar con el apoyo de selectos profesionales de la salud, en particular de los pediatras y de sus colaboradores próximos

Programa Nacional de Alimentación Complementaria en Chile en el período 1937-1982 / The Chilean National Supplementary Feeding Program during the 1937-1982 period

La gravedad de la situación de salud infantil en la década de los 30, fue el factor más importante para impulsar el inicio de la entrega de leche artificial y otros alimentos a los menores de dos años en 1937, a través de la estructura estatal de los servicios de salud. El llamado Programa Nacional de Alimentación Complementaria (PNAC) ha tenido como objetivos fundamentales prevenir la desnutrición infantil y atraer a la población a los servicios de atención primaria de salud. En 1954 se agrega la distribución de alimentos a las embarazadas y en 1956 a los preescolares de 2 a 5 años. El PNAC tuvo una cobertura escasa de población hasta 1952, año en que se crea el Servicio Nacional de Salud. Sin embargo, en la etapa 1937-1952 el PNAC contribuyó en forma decisiva al descenso de la mortalidad infantil, al desarrollo de los hábitos de consumo de leche en la población y al inicio de la industria lechera en la población. El PNAC en la etapa 1952-1982 revela en líneas generales un sostenido crecimiento a lo largo de diferentes gobiernos asociado al aumento de cobertura de población por los servicios de salud. Debe destacarse también en este período los nuevos impulsos dados al desarrollo de una industria lechera nacional, la entrega de alimentos sin requisitos de situación previsional y el desarrollo de un componente focalizado del PNAC consistente en un mayor aporte aliumentario a los niños y embarazadas desnutridos o en riesgo de desnutrir a sus familias

Estudio de bloqueadores del canal de calcio, como alternativa de tratamiento de la preenclampsia severa / Calcium channel blockers as alternative of treatment of severe preeclampsia

Se estudiaron 20 casos de pacientes con diagnóstico de preeclampsia severa, ingresados a la Maternidad del Hospital Clínico de la Universidad de Chile durante los años 1983 y 1984. Se trataron 10 casos con nifedipina y 10 con hidralazina, distribuidos al azar. Los resultados confirman que ambas drogas tienen buenos resultados, siendo un poco mejor los resultados con nifedipina, tanto en los porcentajes de baja de la presión arterial como la menor cantidad de reacciones adversas, pero sin diferencias significativas. No se encontraron efectos deletéreos sobre el feto o recién nacido. Se concluye que nifedipina puede ser una alternativa de tratamiento en los casos de preenclampsia severa